Сотрудничество Русской Православной Церкви и здравоохранения ЯНАО в решении трудных вопросов материнства и детства

Заведующий перинатальным центром

ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница»

г. Салехард

Эта работа задумана не как отчёт о проделанной деятельности. Скорее всего это накопленный годами опыт, который пытаешься осознать и осмыслить не только с медицинской точки зрения, но и с другой, более высокой. Основное в ней – размышление о том, как сделать нашу врачебную работу лучше, как нивелировать всё плохое, с чем мы в ней сталкиваемся, а главное – обозначить пути выхода из нравственных и духовных проблем как врачей, так и пациентов. Здесь будут графики и таблицы, чтобы понятно было, как работает акушерство Ямала, но будет и личное отношение к происходящему.

Одними из главных задач доклада должны являться осмысление проблем и актуализация опыта. Проблем накопилось много. Накопленный опыт бесценен. А начать хочу своими стихами.

В ней все чувства мирские в клубок сплетены,

Ей нельзя не болеть, в ней нельзя не сгореть,

В тяжких муках людских жизнь рождается здесь.

Акушерско-гинекологическая служба округа оказывает женскому населению специализированную первичную, медико-санитарную и стационарную медицинскую помощь: беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и гинекологическим больным. Численность женщин фертильного возраста в округе составляет – 151899 человек. В 2014 году в округе зарегистрировано 8769 родов, из них – 37 это роды вне лечебных учреждений. Родилось 8853 детей, в т.ч. 84 двойни.

Анализируя работу акушерско-гинекологической службы за 2014г. можно сделать вывод, что служба обеспечивает высокий уровень перинатальных технологий, оказывая квалифицированную медицинскую помощь пациентам. Обеспечиваются условия комфортного пребывания женщин в стационарных отделениях, внедряются мероприятия по повышению доступности первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи. Дальнейшее развитие акушерско-гинекологической службы направлено на совершенствование медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и гинекологическим больным, а также на улучшение репродуктивного здоровья женского населения, снижения показателей перинатальной и материнской смертности.

Динамика рождаемости (на 1000 населения) и младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми) в Ямало-Ненецком автономном округе за период 2001-2014 г.г.

Диаграмма демонстрирует поступательный рост рождаемости и снижение показателя младенческой смертности,

Рост числа родов в ЯНАО обусловлен разными причинами: меры государственной поддержки рождаемости в нашей стране и регионе, переход на новые критерии живорождения с 01.01.2012г., положительная миграция населения репродуктивного возраста в регион, направление на родоразрешение беременных с прикрепленных территорий по маршрутизации.

В ЯНАО практикуются новые перинатальные технологии – совместные роды.

Для присутствия на таких родах мужья проходят необходимое обучение.

За мою долгую практику и батюшки на родах у матушек были.

Пример из жизни: привозит батюшка ночью на роды жену и просит с ней там поприсутствовать. Роды третьи, на вторых он тоже был. Так вот, я даже в родзал не пошёл – всё – таки жена священнослужителя. А он пуповину перерезал и довольный к детям спать уехал. Но это не конец истории. На четвёртые роды (уже в другом городе) его не пустили. В результате жену прооперировали. «Что – то не так пошло» - объяснял…

Есть вещи, которые не понять умом и не передать словами. Я ни разу не видел больших акушерских осложнений у женщин с молитвословом и иконами в родах. Любая молитва за роженицу, даже грешным человеком произносимая, слышна в родах Господом. Который поругаем не бывает.

В бытность свою я очень много летал по тундре. Так вот – почти в каждом чуме есть православные иконы. И отношение к ним иногда даже более бережное, чем в Москве к антикварным ценностям, стоящим миллионы.

Вредные привычки: как избежать последствий?

Жизнь человека начинается не с момента рождения, а с момента зачатия.

Известно, что наркотики, алкоголь и табак могут стать причиной многих аномалий у будущего ребёнка. Употребление этих веществ, даже до зачатия, может нанести непоправимый ущерб – например, табак повреждает сперму. Работа, которую Русская Православная Церковь проводит для устранения этих факторов, переоценить невозможно. Скорее, она недооценивается. Абсолютно осознано сегодня основной акцент во всей просветительско-профилактической совместной работе делается на пропагандирование ценностей семьи, здоровья, общечеловеческие ценности среди подростков и молодежи в учебных учреждениях, что в свою очередь создает прочную почву нравственности и веры, всего того, что изначально является основой русского человека.

Очень эффективно проводится просветительская работа с подростками и молодежью в городе Ноябрьске. Исходя из возрастной зрелости, психолог Кабинета кризисной беременности и диакон Ноябрьского благочиния Виталий Хоменко рассказывают в активном диалоге с ребятами:

- что такое дружба, что не научившись дружить не научишься и быть надежным в любви;

- об ответственности в отношениях с женщиной и мужчиной;

- о ценностях православной семьи, том фундаменте, который называется верностью, жертвенностью, целомудрием души, и многое другое.

Лекции, беседы, практические занятия со старшеклассниками проводятся в хорошо отработанной системе и пользуются огромной популярностью. Учебные учреждения согласовывают очередность данных мероприятий далеко до начала следующего учебного года. Более того, достаточно часто инициаторами данных встреч служат сами дети, что делает сотрудничество медицинских работников и священнослужителей более значимым, придает силы и понимание необходимости в проведении столь важной для общества работы.

Почти во всех случаях женщина решается на аборт, если не получает поддержки от близких людей, супруга. По исследованиям Кабинета кризисной беременности города Ноябрьска, каждая третья женщина во время бесед говорит о несогласии супруга сохранить беременность, каждая вторая – о материальных трудностях, и, каждая пятая – «у меня еще маленький ребенок…». И ни одна не имеет четкого представления о последствиях аборта, с которыми ей потом придется столкнуться. Получая полную информацию о вреде аборта на здоровье, о влиянии столь страшной операции на психику женщины, что психологи называют постабортным синдромом, о влиянии на взаимоотношения между супругами и детьми, всего лишь 18% женщин отказываются от столь страшного шага. 6 из 10 женщин, прослушавших информацию, все же идут на аборт. Причин здесь несколько. Первая и самая основная – неспособность мужчин принимать ответственность в жизненно важных вопросах семьи (за 2015 год всего лишь три супруга решились вместе с жёнами прослушать данные лекции, к слову будет сказано один упал в обморок от переживаний, и эти женщины не пошли на аборт). С другой стороны сами женщины разрешают своим мужьям столь пассивно-пренебрежительное отношение к своему здоровью – «…он же на работе».

Следующий важный феномен, замеченный из наблюдений психологов – у женщины после второго аборта происходят серьезные изменения в психике, когда она начинает относится к своему здоровью не как к ценности жизни, а предметно. А после третьего аборта всю информацию о вреде женщина просто «не слышит». Психологи это назовут психологической защитой отрицания, проекции и т.д. Верующий человек данное изменение назовет «паралич души». Говорить можно по-разному, суть всегда одна – после 3-го аборта отговорить женщину от столь трагичного шага практически не возможно.

Более того, из грустного опыта работы психологов округа присутствуют такие примеры, когда мать приводит свою дочь для оформления на аборт (с первой беременностью!) и на все доводы батюшки, психолога, медицинских работников отвечает: «…Сама после аборта болею, а что поделаешь, так надо…»! Другими словами как паралич материнской души назвать подобные ситуации не возможно!

Мне про аборты очень хорошо объяснили в Свято – Духовом Волгоградском монастыре. Однажды я, ещё молодой врач, был на исповеди. И промелькнула у меня фраза такая перед батюшкой: «Ну что аборты, я же врач, приходится делать». Батюшка обжёг меня взглядом своих огромных иссиня – чёрных глаз (как молнию метнул!) и немного презрительно сказал: «Запомни, врач… Лучше по помойкам с сумкой ходить, чем аборты делать…». Я запомнил. И не делал более никогда. Вот оно, влияние исповеди! Вот она – прямая помощь от священнослужителя врачу и душе его. И многие коллеги мои от этой манипуляции, даже работая в гинекологическом отделении, отказывались.

А уж отговорить от аборта – святое дело для каждого врача. Я бы сказал – дело принципа.

В Библии прямо говорится: «Обративший грешника от ложного пути его спасёт душу от смерти и покроет множество грехов» (Иак. 5,20). И ещё: «Спасай взятых на смерть, и неужели откажешься от обречённых на убиение? Скажешь ли: «вот, мы не знали этого»? А Испытующий сердца разве не знает? Наблюдающий над душою твоею знает это и воздаёт человеку по делам его.» (Притч., 24, 11).

Однажды батюшка из соседнего города прихожанку привёз. Двойня у неё. Дожать, говорит, надо. Помогай, медицина! Ну, мы и дожали на пару! Скоро рожать будет.

А доктор одна на приёме скальпель женщине протянула: На, говорит, пальцы отрежь мне!

«Зачем?», бледнея, спрашивает пациентка. «А затем, что твоего ребёнка в утробе кюреткой не так ещё, а по мелким частям будут кромсать…». Как вы думаете – пошла эта женщина на аборт?

И ещё. Из тех беременных, которые просили беременность прервать и были переубеждены врачами или священниками - ни одна потом об этом не пожалела. А вот те, кто прервали, локти кусали.

Как ни странно, но очень тесно с темой абортов переплетается другая – экстракорпоральное оплодотворение. Всё просто в этой жизни – один – два аборта и вот оно – бесплодие! А там метание по клиникам, швыряние деньгами и обиды на врачей. Ведь из тех, кому эта процедура проводится в лучшем случае до родов доходит одна из пяти. Но как бы по - разному не относились мы, православные, к процедуре экстракорпорального оплодотворения, а детки после неё рождаются такие же милые и прекрасные,

Кстати, о бесплодии. Прихожанка одна в Волгограде отчаялась забеременеть. Ну были там проблемы медицинские, и огромные. Встречаю её на улице с большим животом. Как, спрашиваю, не может же быть такого?!? Она себя по пузу гордо погладила и выдала: «Всем храмом на молебне стояли!». Вот так… Не всегда законы медицины работают, оказывается.

Теперь статистика. Необходимо отметить, как положительный итог работы акушеров – гинекологов, психологов и священнослужителей то, что в 2014 году отмечается резкое снижение количества абортов в округе (в том числе у первобеременных): с 5354 до 3158. Наилучшая динамика по городам Губкинский, Ноябрьск, Муравленко, Салехард. Снижение количество абортов обусловлено качеством мероприятий, направленных на их профилактику.

Но, к сожалению, цифра эта может оказаться не совсем достоверной. В последнее время распространены так называемые медикаментозные аборты (и они на самом деле более безопасны для жизни пациентки). Проводятся они как в женских консультациях, так и в расплодившихся в последнее время частных медицинских центрах. Так вот – проведение их в этих организациях в статистику не входит.

Есть ещё один неприятный момент, который беспокоит меня как православного врача. Это прерывание беременности по медицинским показаниям. Если мама не может и не должна вынашивать, потому что есть очень высокий риск погибнуть во время беременности или в родах – как быть? Как быть, если у ребёнка имеется патология, заведомо несовместимая с жизнью? Ответы на эти вопросы лежат как в медицинских, так и духовных плоскостях, но, к сожалению они, эти ответы, не всегда очевидны и однозначны. Здесь совет «вынашивай, а там как будет» абсолютно неправомерен. И вот в этих ситуациях совместная работа врача, священника и психолога чрезвычайно необходима. Ведь каждый такой случай индивидуален, а на кону – две жизни Человеческих…

Очень большая роль на Ямале в последнее время отводится совместной работе психологов и священнослужителей по профилактике абортов.

Акция «День БЕЗ аборта» в городе Ноябрьске является традиционной и проводится совместно с Православной Церковью. Мероприятие имеет символическое значение, приуроченное к православному празднику Благовещение. В день акции «День без аборта» в Ноябрьской ЦГБ не делают аборты, информационные баннеры оповещают о сути акции. Священник Православной церкви поздравляет рожениц акушерского отделения и пациентов отделения патологии беременных с предстоящим и уже свершившемся счастьем материнства. Роженицы получают благословение с первых минут материнства, что наверняка оставить теплый свет в душе женщины, подарит незабываемые положительные эмоции. А молитва беременных женщин в отделении патологии беременных придает силы, уверенность в благополучии родов, раскрывает безграничный психологический потенциал женщины в материнстве.

Многие беременные женщины приходят в женскую консультацию с ориентацией на внешние опоры и помощь, нуждаются в поддержке словом, укреплении веры и уверенности в своих силах воспитать ребенка.

На базе женской консультации Салехардской окружной клинической больницы с беременными, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, также работает психолог. Проводится психопрофилактическая работа с беременными женщинами и членами их семей, психодиагностическая, психопрофилактическая и психокоррекционная работа. А рядом с кабинетом психолога находится часовня. И вот результат: в 2014 году выросло количество женщин, отказавшихся от прерывания беременности после общения с психологом.

Сведения о работе психолога женской консультации за 2011-2015гг.

Начало сотрудничества Кабинета кризисной беременности Ноябрьской центральной городской больницы с Ноябрьским благочинием было положено летом 2012 года Соглашением между Салехардской Епархией и Департаментом здравоохранения ЯНАО, а так же Департаментом по труду социальной защите населения ЯНАО (№ 287 от 27.07.2012г.).

С первых же этапов сотрудничества стала понятна взаимная выгодность такого альянса, так как результаты совместной работы стали видны в течение короткого периода по качественной и статистической характеристике (таблица 1).

бесед с женщинами, планирующими аборт в г. Ноябрьске.

Один из знаменитых акушеров – гинекологов писал в своей книге: «Мы не раз видели собственными глазами доказательства целительного влияния исповеди. При отсутствии патологических изменений ребёнок обычно рождается вскоре после отпущения грехов».

В Салехардской окружной клинической больнице каждую среду проходит молебен о плодоносящих. В часовне беременная может и исповедоваться, и просто поговорить с батюшкой на интересующие и важные темы.

Индивидуальное консультирование беременных женщин – это огромный пласт совместной работы и сотрудничества медиков с Ноябрьским благочинием.

Особая и очень тяжёлая тема – это крестины умирающих детей или детей с очень плохим прогнозом для жизни (как правило, глубоко недоношенных).

С 2012 года Россия перешла на новые критерии живорождения. Ребёнком с этого времени считается новорожденный после 22 недель и весом от 500 граммов. Понятно, что не все такие детишки выживают. В 2013 году родилось 28 детей с экстремально низкой массой тела, 16 умерло, 2014 - 25 с ЭНМТ, умерло 15. Процент выживаемости составил 40%, в 2014 году

Конечно, в особо тяжёлых случаях и врач может водой побрызгать и произнести: «Крещается раб Божий во имя Отца, и Сына, и Святого Духа…». Но лучше, конечно, если батюшка успевает. В детскую палату интенсивной терапии пускаем беспрепятственно. Проще как – то. И спокойнее. Да и чудеса после этого сплошь и рядом случаются. Иду вечером по коридору. Женщина послеродовая на рукаве виснет: «Доктор, ребёнку хуже стало, умереть может, давайте покрестим!». «Марина, ночь же на дворе, давай до завтра!». «Нет», плачет, «сейчас необходимо!». Вещун же, Сердце Материнское. Звоню батюшке, объясняю ситуацию. В трубке короткое: «Еду!». Покрестили. Утром улучшение. Два года прошло, недавно мама с ребёночком этим мимо перинатального центра гуляли, в гости зашли…

Очень знаковое и имеющие глубинное значение события освящения акушерских отделений, что в очередной раз говорит об укреплении наших людей веры в Бога, потребности медицинских работников верить и понимать важность и значимость своего нелегкого труда, а роженицам чувствовать духовную защиту в момент рождения новой жизни. И тем и другим важно чувствовать духовное начало.

Ещё об одном. Я уже касался темы духовной помощи врачам, которую оказывают священнослужители. Как – то забывает народ, что не роботы в белых халатах перед ним бегают, а такие же люди с двумя руками и двумя ногами, головой, уставшей после бессонной ночи, и сердцем, которое болит не только о них, пациентах любимых, но о жёнах, детях, друзьях и мамах. Что врачи тоже периодически пьют спиртное, отрываются на вечеринках и имеют другие, более тяжкие грехи. И когда уже считаешь себя распоследнейшим из негодяев, и всё из рук валится и жизнь красками не играет – на помощь приходят Исповедь и Причастие. Потому что наша работа, как никакая другая, требует духовной чистоты. Но есть ещё один маленький секрет. Когда совсем на душе плохо – я иду в родзал на роды. И вот то, что там происходит, даёт такой позитивный заряд, такой духовный подъём, с которым может сравниться только посещение Храма.

Врачей и священнослужителей объединяет одно – бескорыстное служение людям и своему Отечеству. А «служение ближнему своему является единственным оправданием жизни». Только при взаимодействии этих направлений возможно поступательное движение вперёд как в медицине, так и в Православии.

Сентябрьский визит Патриарха Кирилла в Салехардскую Епархию - верный знак того, что всё у нас идёт правильно. В Салехардском перинатальном центре теперь есть икона Святых Апостолов Петра и Павла – благословение Его Святейшества. А значит – всё будет хорошо!

1. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство. С-Пб: Сотис, 2001.

2. Августова Л.И., Ананьев В.А., Водопьянова Н.Е. и др. Психология здоровья / Под ред. Г.С. Никифорова. - СПб.: СПбГУ, 2000.

4. Брутман В.И., Бутаев А.С., Винникот Д.В., Минюрова С.А. Динамика психического состояния женщины во время беременности и родов М.: Пресс, 2002.

5. «Об организации молодежной работы в Русской Православной Церкви». Официальный документ Русской Православной Церкви, утвержденный на заседании Священного Синода 2011 года. http://www.patriarchia.ru/db/text/1639899.html.

6. Словарь практического психолога. Составитель С.Ю. Головин. Минск: Харвест, 1998.

7. Филлипова Г.Г. Психология материнства. М.: 2002.

		2011	2012	2013	2014	2015 (1 полугодие)
1	Количество принятых пациентов	220	481	509	582	379
2	Кризисное консультирование	17	27	32	37	26
3	Доабортное консультирование (количество обратившихся)	49	76	72	83	57
4	Доабортное консультирование (кол-во принявших решение пролонгировать беременность)	10	14	16	16	7
5	Несовершеннолетние беременные	2	4	5	7	4

Критерий оценки	Временной период					*Миг рождения ребенка!*
Критерий оценки	2011г.	2012г.	2013г.	2014 год	2015 год (за 9 месяцев)
Количество слушателей бесед	----	200	347	363	316
Ко-во, не сделавших аборт	2%	45 (23%)	93 (27%)	85 (23%)	55 (17%)


Акция «День БЕЗ аборта». Отделение патологии беременных, 2015 год.

Акция «День БЕЗ аборта». Акушерское отделение (роддом), 2015 год.


Ленточку разрезают: заместитель главного врача по акушерству и гинекологии «Ноябрьской ЦГБ» М.Ю. Андриянова, протоиерей, настоятель Ноябрьского благочиния отец Роман, заведующая женской консультацией Н.Б. Огорордникова.	Протоиерей, настоятель Ноябрьского благочиния отец Роман, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии «Ноябрьской ЦГБ» М.Ю. Андриянова
Первые шаги сотрудничества Кабинета кризисной беременности и Ноябрьского благочиния.


Кабинет кризисной беременности. Индивидуальное консультирование беременной отцом Евгением.	Кабинет кризисной беременности. Беседа с беременной отца Рафаила.


Событие освящения акушерского отделения Ноябрьской ЦГБ, на снимках отец Рафаил, 2014 год.


У роддома г. Ноябрьск пишут счастливые папы.

Интернет-журнал «Ямальское образование»

Вход на сайт

Я новый пользователь

Регистрация

Я уже зарегистрирован на сайте.

Напоминание пароля

Я новый покупатель.