Вопросы профилактики потребления алкоголя и других психоактивных веществ населением ямальского региона
Губительные последствия увлечения вином были всегда для человека плачевны и не могли не найти отклика в учении святых отцов Церкви, всегда проявляющих пастырскую заботу о нравственном здоровье человека. Это явление было отцами тщательно проанализировано и получило точную оценку в их многочисленных творениях. Квинтэссенцию всех святоотеческих высказываний о пьянстве выразил лаконичной и точной формулировкой святитель Василий Великий, сказавший, что «пьянство – вражда на Бога»
Профилактика злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости относится к числу важнейших проблем здравоохранения как Российской Федерации (РФ), так и Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО).
По официальным данным, потребление алкоголя на душу населения в нашей стране за последние 20 лет выросло почти в 2 раза и находится на уровне, опасном для здоровья нации в целом. С чрезмерным употреблением алкоголя связаны высокие показатели смертности, в первую очередь – среди мужчин трудоспособного возраста.
В ЯНАО, по оперативным данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики, сохраняется высокий уровень заболеваемости алкоголизмом среди населения. Увеличение уровня алкоголизации населения в ЯНАО в 2013 г. регистрировалось за счет мужского населения, а также подростков и женщин детородного возраста. В 2012 г. превышение среднестатистических показателей заболеваемости хроническим алкоголизмом среди взрослого населения составило 1,5 раза. За последние несколько лет в ЯНАО наметилась хоть и незначительная, но стойкая тенденция к увеличению уровня алкогольных отравлений, в т.ч. и со смертельным исходом. Однако, по числу зарегистрированных случаев острых отравлений алкоголем и его суррогатами в 2011-2013 гг., по сравнению с УрФО и РФ, в ЯНАО показатель значительно ниже. Всего в 2013 г. зарегистрировано 54 случая острых отравлений алкоголем и его суррогатами (в 2012 г. – 36 случаев, в 2011 г. – 34 случая, в 2010 г. – 44 случая). Из них среди детей до 14 лет зарегистрировано 3 случая отравлений (3,5% от числа всех зарегистрированных в 2013 г. отравлений химической этиологии), среди подростков 15-17 лет – 4 случая (2,1% от числа всех зарегистрированных в 2013 г. отравлений химической этиологии), среди взрослого населения – 47 случаев (28,5% от числа всех зарегистрированных в 2013 г. отравлений химической этиологии), из них 19 со смертельным исходом [1].
Отравления алкоголем и его суррогатами возможны среди детей любого возраста. Острое алкогольное отравление в основном возникает в двух возрастных группах детей: у детей младше 5 лет, которым алкоголь случайно попал в руки дома, и у подростков 10-14 лет, которые злоупотребляют спиртным, обычно вне дома. Потребление алкоголя опасно для всех возрастных групп: для малолетних детей из-за незрелости организма, а для старших - из-за вероятности несчастных случаев в состоянии опьянения. У старших детей случайное отравление менее вероятно, чем у малышей. В ЯНАО, среди детей до 14 лет в 2013 г. зарегистрировано 3 случая отравлений алкоголем, в 2012 г. – 10 случаев (в 2010 г. - 8 случаев), летальных исходов не зарегистрировано.
Среди подростков 15-17 лет зарегистрировано 4 случая отравлений алкоголем, в 2012 г. - 6 случаев. В 2011 г. среди подростков 15-17 лет смертельных исходов не зарегистрировано.
В последние годы рост числа потребителей алкогольных напитков приводит к ухудшению состояния здоровья населения, определяет высокий уровень смертности, оказывает негативное влияние на социальный климат в семьях и влияет на социально-экономическое развитие региона и страны в целом.
По данным статистики, продажи алкогольной продукции и пива в ЯНАО в 2011 г. регистрировалась больше, чем в России по пиву в 1,5 раза, по водке и ликероводочным изделиям в 1,3 раза [1].
Объем продаж населению водки и ликероводочных изделий, виноградных и плодово-ягодных вин в 2013 г. составил 18,7 литров на душу населения, пива и пивных напитков 55,2 литра на душу населения, что примерно равно среднему показателю продаж алкогольной продукции на душу населения по России. [2].
В ЯНАО в 2013 г. по причинам, связанным со злоупотреблением алкоголем, умерло 118 человек (4,2% от всех летальных исходов). Тем не менее, почти 50% от продаж всего алкоголя в 2013 г. составила продажа водочных изделий.
Проанализировав данные санитарно-гигиенического мониторинга состояния здоровья населения, порядок организации, объем и эффективность мероприятий, направленных на противодействие производству и обороту недоброкачественной алкогольной продукции, а также чрезмерному употреблению алкоголя на территории ЯНАО отмечен не снижающийся темп прироста новых случаев злоупотребления алкоголем среди несовершеннолетних, увеличение числа потребителей алкогольных напитков, и в тоже время рост отравлений спиртсодержащей продукцией.
В последние годы в нашей стране наблюдается рост таких показателей, как заболеваемость хроническим алкоголизмом (зависимость от алкоголя) и алкогольными психозами. Последний из перечисленных показателей наиболее точно отражает распространенность и степень тяжести течения хронического алкоголизма.
Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом (вместе с алкогольными психозами) в 2013 г. составил 138,94 на 100 тыс. населения (в 2012г. -129,3 на 100 тыс. населения). Показатель первичной заболеваемости в ЯНАО в сравнении с 2012 г. увеличился на 7,5% и по-прежнему остается выше аналогичного показателя по РФ, в 2012г. – 85,8 на 100 тыс. населения.
Несовершеннолетних с впервые установленным диагнозом хронический алкоголизм в 2013 г. не выявлено (в 2012 г. выявлено – 3). Доля женщин составила 20% (в 2012 г. - 24,6%). Несовершеннолетних, злоупотребляющих алкоголем, выявлено 129 человек (в 2012г. – 157 человек).
Зависимость от алкоголя является хроническим рецидивирующим заболеванием, и на данный момент не существует высокоэффективных методов ее лечения. До возникновения зависимости всегда существует период проблемного употребления алкоголя. Длительность этого периода индивидуально варьирует и зависит от множества факторов (частота употребления алкоголя, количество выпиваемого алкоголя, наследственный фактор, сопутствующие заболевания и многие другие), но обычно составляет несколько лет. Эффективное вмешательство на стадии проблемного употребления алкоголя позволяет замедлить или предотвратить формирование болезни [3].
Провозглашенный еще врачами древности постулат о том, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить, становится буквальным по отношению к любой зависимости, в том числе алкогольной.
Злоупотребление табаком, алкоголем, наркотиками приносит вред не только человеку, злоупотребляющему данными веществами, но и людям, находящимся в окружении, и обществу в целом:
воздействие на физическое здоровье, начиная от небольших нарушений, таких как проблемы с пищеварением или респираторные инфекции до потенциально смертельных заболеваний, таких как СПИД, гепатит С и различные виды рака;
влияние на функционирование мозга и изменение способа его реагирования на внешние воздействия (искаженное восприятие действительности, спутанное мышление, паранойя, потеря контроля, гнев, безнадежность и депрессия, саморазрушающее поведение);
негативное влияние на общество включает в себя потери, связанные с неиспользованными возможностями и способностями человека;
все виды криминальной деятельности, связанной с потреблением наркотиков и алкоголя;
расходы на медицинские и социальные услуги.
Давно известно, что человек, злоупотребляющий психоактивными веществами, перестает действовать как свободная и сознательная личность, способная выполнять действия по ведению здорового образа жизни, заботиться о других людях и вносить позитивный вклад в жизнь общества. Наркомания, табакокурение, алкоголизм и токсикомания по праву считаются самыми опасными пороками человечества.
В этой связи в ЯНАО уделяется все большее внимание пропаганде здорового образа жизни населения и профилактике алкоголизма и других химических аддикций.
В настоящее в автономном округе сформирована полноценная структура медицинской профилактики, которая включает окружной Центр медицинской профилактики, четыре центра здоровья, шесть отделений и восемь кабинетов медицинской профилактики, работающих во всех государственных учреждениях здравоохранения округа. Координационно-методическое обеспечение деятельности профилактических структур региона с 2013 года осуществляет окружной Центр медицинской профилактики. Главная задача данных субъектов профилактики - формирование у населения региона компетентностного подхода к здоровому образу жизни и предупреждению заболеваний, а также профилактика алкоголизма, наркомании и других химических аддикций, мотивирование граждан к личной ответственности за своё здоровье и здоровье своих детей.
Всего в настоящее время в ЯНАО функционирует 9 кабинетов по отказу от курения в следующих медицинских организациях округа: Салехардской окружной клинической больнице; Новоуренгойской, Тарко-Салинской, Яр-Салинской и Аксарковской (на базе кабинетов по медицинской профилактике) центральных районных больницах, Ноябрьской центральной городской больнице (при центре здоровья для детей), Ямало-Ненецком окружном психоневрологическом диспансере, в ГБУЗ ЯНАО «Центр медицинской профилактики», Ноябрьском психоневрологическом диспансере. Кроме того, в поликлинических отделениях психоневрологических диспансеров Надымской, Тазовской центральных районных больниц, а также в Красноселькупской центральной районной больнице организованы часы приема врача-специалиста по вопросам отказа от курения.
В 11 медицинских организациях округа организована работа «Телефона доверия» по вопросам профилактики заболеваний, в том числе по профилактике употребления табака, алкоголя, наркотических и психотропных веществ (Салехардская ОКБ, Новоуренгойская ЦГБ, Ноябрьская ЦГБ, Ноябрьская ССМП, Муравленковская ЦГБ, Аксарковская ЦРБ, Тарко-Салинской ЦРБ, Мужевская ЦРБ, Новоуренгойский психоневрологический диспансер, Ямало-Ненецкий окружной психоневрологический диспансер, Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД).
В рамках проведения масштабной информационно-коммуникационной кампании, направленной на формирование здорового образа жизни и с целью применения межведомственного подхода к популяционной профилактике, в округе функционирует Координационный совет по внутриведомственному и межведомственному взаимодействию по вопросам здорового образа жизни и профилактики заболеваний (далее - Совет) во главе с заместителем Губернатора ЯНАО, разработана соответствующая региональная программа, в рамках которой широко реализуются социально-профилактические и информационно-оздоровительные мероприятия, в том числе по вопросам профилактики химических аддикций среди несовершеннолетних. В состав Совета входят руководители органов исполнительной власти округа в сферах образования, здравоохранения, социальной политики, культуры, молодежной политики и туризма, физической культуры и спорта, агропромышленного комплекса, торговли и продовольствия, коренных малочисленных народов Севера. Заседания Совета проводятся ежеквартально, согласно утвержденного плана работы с учетом межведомственного партнерства. Ряд решений Совета уже воплощается в жизнь.
За период 2015 года специалистами Окружного центра медицинской профилактики, центров здоровья, отделений и кабинетов медицинской профилактики активно проводились все виды профилактической работы с населением (индивидуальная, групповая и популяционная), направленной на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.
Индивидуальная профилактическая работа
Всего в ЯНАО в 2015 году сотрудниками медицинских организаций округа проведено 158774 индивидуальных консультации (в ходе бесед, осмотров, посещений лечебных учреждений) по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний для населения, в том числе для несовершеннолетних жителей округа.
Групповая профилактическая работа
Наиболее тщательная работа строится с подрастающим поколением. Специалисты учреждений здравоохранения не просто ведут пропаганду ценностей ЗОЖ среди молодежи с помощью стандартных лекций, но и активно применяют в своей работе современные мультимедийные технологии, максимально используют ролевые игры, дискуссии, просмотр фильмов, с целью формирования у них своей активной жизненной позиции, осознания важности здоровья в шкале прочих жизненных ценностей.
В учреждениях здравоохранения автономного округа на регулярной основе проводятся занятия в школах здоровья по следующим темам: профилактика алкоголизма, наркомании, и табакокурения, профилактика артериальной гипертензии, профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата, профилактика стрессовых состояний, школа будущих родителей, профилактика сахарного диабета, отказ от курения и ряд других, в ходе которых проводится групповое профилактическое консультирование для различных категорий населения. Кроме того, во время проведения традиционных праздников оленеводов профилактические консультации оказываются коренным жителям тундры и поселков (школа здоровья для тундровиков).
В частности, в лечебно-профилактических учреждениях округа в 2015 году проведено 1482 занятия тематических школ здоровья, в которых основным принципам здорового образа жизни и вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний обучено 18306 человек, а также 14513 лекций, семинаров, тренингов для населения по вопросам профилактики заболеваний и пропаганды здорового образа жизни, зарегистрировано 136440 посещений вышеуказанных мероприятий населением округа, в том числе 86981 посещение несовершеннолетними жителями округа.
Популяционная профилактическая работа
Пропаганда ценностей здорового образа жизни среди населения, также проводится с помощью электронных и печатных СМИ. Специалисты активно принимают участие в теле- и радиопередачах, публикуют свои статьи в печатных изданиях как городского, так и окружного уровня. Непосредственно сотрудниками центра медицинской профилактики налажено сотрудничество с редакцией окружного журнала «Ямальский меридиан», в котором ежемесячно согласно утвержденного плана выходят статьи сотрудников. В автономном округе подготовлено 1578 телевизионных и радиопрограмм, посвященных формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний; по данной тематике опубликовано 747 статей в СМИ, из них 294 информационных материалов размещено на сайтах, 453 статьи опубликовано в местной и центральной печати.
Большое внимание также уделяется наглядной агитации, а именно разработке памяток, буклетов и брошюр для населения, санитарных бюллетеней. Многие медицинские организации округа, центры здоровья имеют электронные информационные мониторы, на которых в режиме бегущей строки, презентаций отображена информация профилактической направленности. В частности, в практику работы центра медицинской профилактики введено размещение подобной информации на электронном табло, расположенном в центре города для наибольшего привлечения внимания.
Всего в 2015 году специалистами учреждений здравоохранения округа разработано 626 санитарных бюллетеня, общим числом 1253 экземпляров.
Для населения подготовлены 1167 наименований памяток, брошюр, буклетов и листовок общим количеством 36255 экземпляров. Функционируют и активно обновляются интернет-сайты в учреждениях здравоохранения округа.
В округе функционирует более 40 электронных табло, большинство помещений лечебно-профилактических учреждений оснащены плазменными экранами, на которых в рабочее время постоянно демонстрируются видео ролики о вреде алкоголя, наркотиков и табака.
С целью проведения вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний и пропаганды здорового образа жизни в практику работы центра медицинской профилактики, центров здоровья, отделений и кабинетов медицинской профилактики учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения ЯНАО, входят выездные акции, которые включают не только широкую информационно-оздоровительную работу с населением, но и бесплатное обследование на специализированном оборудовании с консультацией специалистов.
Так, в 2015 году были проведены ежегодные традиционные социально-профилактические акции, приуроченные к международным медицинским датам – «Всемирный День здоровья», «Всемирный День борьбы с гипертонией», проведена акция «Подари здоровье ветеранам», приуроченная к 70-й годовщине со Дня Победы в Великой Отечественной войне; социально-профилактическая акция «Сердце для жизни», приуроченная к объявленному Президентом РФ Национальному году борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями; акция «Вместе против рака», приуроченная ко Всемирному дню борьбы с раковыми заболеваниями среди учащихся старших классов и студентов ССУЗов, ВУЗов; социально-профилактическая акция среди учащихся «Укрепляй иммунитет – доживешь до сотни лет», приуроченная ко Всемирному дню иммунитета (1 марта); акция «Будь здоров, тундровик!» в рамках проведения Дня оленеводов и другие. Во всех муниципальных образованиях Ямало-Ненецкого автономного округа в рамках Всемирного дня без табака организована и проведена окружная социально-профилактическая акция «Бирюзовая лента». Специалисты 18 медицинских организаций государственной системы здравоохранения в рамках данной акции, приняли участие в организации и проведении следующих информационно-оздоровительных мероприятиях для различных категорий населения:
• лекций, семинаров, бесед, тренингов о негативных последствиях потребления табака и основных принципах ведения здорового образа жизни;
• родительских собраний, организованных образовательными организациями автономного округа, по вопросам охраны здоровья детей и профилактики табакокурения;
• публикаций статей в печатных и электронных СМИ (на интернет-сайтах учреждений и в соответствующих тематических группах в социальных сетях);
• демонстраций фото и видеоматериалов по данной тематике на электронных табло в местах массового пребывания людей, в помещениях медицинских организаций;
• вручения участникам акции бирюзовой ленты – символа чистого неба и незагрязненного воздуха;
• вручения участникам акции информационных полиграфических материалов (буклетов, листовок, памяток, брошюр, значков, закладок) о вреде курения и по пропаганде здорового образа жизни;
• оснащения помещений медицинских организаций электронными табло, стендами, санбюллетенями, стенгазетами и информационными стендовыми материалами в уголках здоровья о вреде табака и последствиях его употребления, а также о принципах ведения здорового образа жизни;
• освещения проведенного мероприятия региональными и муниципальными СМИ, интернет-издательствами, приняли участие в соответствующих тематических телевизионных и радиопередачах.
В ряде муниципальных образований вышеперечисленные мероприятия организованы и проведены совместно с образовательными, волонтерскими, молодежными и общественными организациями и объединениями. В округе проведено 60 мероприятий, приуроченных к Всемирному дню без табака.
В крупных городах к проведению популяционных информационно-оздоровительных акций активно привлекаются волонтеры Управления по делам молодежи и туризму Администрации МО Надымского района, подросткового клуба «Пилигрим», группы «Вектор», «ЦД-Актив», МБУ Центр психолого-педагогической помощи населению «Доверие», и другие. Кроме того, волонтеры на регулярной основе привлекаются к участию в выступлениях во время открытия научно-практических конференций, заседаний и совещаний посвященных различным медицинским датам, например Дню медицинского работника, Международному дню борьбы с наркоманией, Всемирному дню без табака, Международному Дню защиты детей и пр.. Всего в окружных, районных и городских социально-профилактических акциях в округе принимали участие волонтеры более 30 волонтерских объединений ЯНАО.
Всего в 2015 году в ЯНАО организовано и проведено 1689 акций, викторин, выставок, конкурсов, конференций, в которых приняли участие 19168 человек, в том числе 12943 несовершеннолетних.
Сотрудниками Окружного центра медицинской профилактики на протяжении двух лет на постоянной основе осуществляется информационно-коммуникационная кампания под брендами «Ямал за здоровый образ жизни» и «Ямал – территория здоровья» в социальных сетях «ВКонтакте», «Одноклассники», «Фейсбук» (vk.com/takzdorovoyamal, ok.ru/takzdorovoyamal, facebook.com/groups/yamalzdorov), где размещается наиболее интересная и актуальная информация, интервью и советы авторитетных специалистов, обсуждаются новости и события ямальского здравоохранения, регулярно проводятся различные тематические конкурсы и опросы. Специалистами медицинских учреждений округа организовано проведение профориентационных мероприятий для школьников.
Функционируют и активно обновляются интернет-сайты в учреждениях здравоохранения округа, в Окружном центре медицинской профилактики работает первый на Ямале интернет-портал (yamalcmp.ru), посвященный актуальным вопросам профилактической медицины в соответствии с реалиями времени, на котором в полном объеме представлена информация для населения и для специалистов, а также функционируют современные электронные сервисы а именно: доступны офлайн-консультации, организована электронная запись пациентов на обследование и подключение сайта к единой электронной регистратуре.
Поистине, здоровье – это капитал, данный человеку природой изначально, потеряв который, трудно вернуть обратно. И мы со своей стороны прикладываем все усилия, чтобы ямальцы, проживающие в непростых северных условиях, этот капитал сохранили!
Список литературы:
1. Аналитический обзор отравлений химической этиологии населения Ямало-Ненецкого автономного округа за 2013 год по данным ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ямало-Ненецком автономном округе». − Салехард, 2014. − С.4-13.
2. Анализ динамики заболеваемости наркоманиями, хроническим алкоголизмом с развитием алкогольных психозов в Ямало-Ненецком автономном округе за 2013 год по данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу. − Салехард, 2014. − С.9-13.
3. Трусова А.В., Крупицкий Е.М. Применение наркологического консультирования и краткой психокоррекционной интервенции в комплексной профилактике зависимости от алкоголя в работе бригад первичного звена амбулаторной и стационарной медицинской помощи: Методические рекомендации. − Санкт-Петербург: типография СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2012. – 19 с.
Электронный журнал «Образование Ямала»
Интернет-компания СофтАрт